Ja, ik sluit hierbij een abonnement af bij een kinder- of jeugdgroep Aikido van ART OF CHI.
Online inschrijven kan alleen met een machtiging om het abonnementbedrag maandelijks van uw rekening af te schrijven. U kunt ook een inschrijfformulier uitprinten en faxen of opsturen door hier te klikken.
Om u in te schrijven voor de overige activiteiten van ART OF CHI, klik hier.

Voorvoegsel * : Dhr. Mej.

Voorletter(s) * :

Roepnaam * :

Achternaam * :

Geboortedatum * :

Straat * :

Postcode * :

Woonplaats * :

Telefoon:

E-mail * :

Soort les * : Kies uw leeftijdsgroep... Kinder Aikido 8 t/m 12 jaar Jeugd Aikido 13 t/m 18 jaar

Ondergetekende verleent hierbij aan ART OF CHI machtiging om maandelijks € 24,50 te incasseren voor de kindergroep (8 t/m 12 jaar) óf € 28,50 voor de jeugdgroep (13 t/m 18 jaar), én gaat akkoord met de opzegtermijn van 1 maand.*

Rekeningnummer * :

Ten name van * :

Plaats * :

Ondergetekende verklaart hierbij zijn/haar gegevens volledig en correct te hebben ingevuld. *

De met een * gemarkeerde items zijn
verplicht om in te vullen.

Uw gegevens worden niet aan derden verstrekt. Uw privacy is dus gewaarborgd.